SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah  ini :

Nama                           : Madhapi

Tempat/Tanggal lahir   : Majalengka,      Juni  1954

Agama                         : Islam

Alamat                         : Blok Medalaksana, RT 01/RW 07

                                                  Desa Gununglarangi, Kec. Bantarujeg, Kab. Majalengka 45464

Orang tua/wali dari :

Nama                           : Jaenal Abidin

Jenis Kelamin              : Laki-Laki

Tempat/Tanggal lahir   : Majalengka, 06 Januari  1995

Kewarganegaraan        : Indonesia

Agama                         : Islam

Setatus                         : Belum menikah

Alamat                         : Blok Medalaksanai, RT 01/RW 07

                                                  Desa Gununglarang, Kec. Bantarujeg, Kab. Majalengka 45464     

Dengan ini menyatakan tidak keberatan jika anak kami tersebut di atas bekerja di perusahaan Bapak/Ibu pimpin.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya untuk digunakan sebagaimana mestinya.

       

Majalengka,                       2014

Orang tua,                                                       Anak yang bersangkutan,

          (    Madhapi    )                                                           (  Jaenal Abidin  )